「乱視があるけれど、白内障手術を受けられるの？」「白内障手術をすれば、乱視も一緒に治せる？」と疑問や不安を感じていませんか？乱視がある方でも、基本的に白内障手術を受けることは可能です。
また、乱視には主に「角膜乱視」と「水晶体乱視」があり、水晶体の形状などが原因となる水晶体乱視は、白内障手術で濁った水晶体を取り除くことで改善が期待できます。角膜乱視についても、乱視矯正機能を備えた「トーリック眼内レンズ」を使用することで矯正できる場合があります。
ただし、すべての乱視を完全になくせるわけではなく、術後もメガネなどによる矯正が必要になることがあります。この記事では、白内障と乱視の関係や白内障手術による乱視の改善、使用する眼内レンズについてわかりやすく解説します。
白内障と乱視の関係
白内障と乱視はどちらも見えにくさを引き起こしますが、原因は異なります。白内障が水晶体の濁りによって起こる病気であるのに対し、乱視は目に入った光のピントが1点に合わない状態です。また、白内障の進行に伴って水晶体の状態が変化し、乱視の程度や見え方が変わることもあります。
白内障とは水晶体が濁る病気
白内障とは、目の中でレンズの役割をしている「水晶体」が濁る病気です。主な原因は加齢ですが、糖尿病や外傷、薬剤などが原因となることもあります。水晶体が濁ると光が正常に通りにくくなり、視界がかすむ、まぶしく感じる、物がぼやけて見えるなどの症状が現れます。進行すると視力が低下し、日常生活に支障をきたすこともあります。
乱視とはピントが1点に合わない状態
乱視とは、目に入った光が網膜上の1点に集まらず、ピントが合いにくくなっている状態です。物がぼやけたり、二重に見えたりすることがあります。乱視には、主に角膜の形状によって生じる「角膜乱視」と、水晶体の形状などによって生じる「水晶体乱視」があります。そのため、白内障手術で水晶体を取り除くことで水晶体乱視は解消されますが、角膜乱視は手術後も残ります。
白内障の進行で乱視が変化することもある
白内障が進行すると、水晶体の濁りだけでなく、厚みや形状、屈折力などが変化することがあります。それに伴い、これまでとは乱視の程度や見え方が変わる場合があります。白内障手術では濁った水晶体を取り除くため、水晶体に由来する乱視は解消が期待できます。
一方、角膜に乱視がある場合は、通常の眼内レンズでは乱視が残る可能性があります。その場合は、乱視を矯正できる「トーリック眼内レンズ」を使用することで、術後の見え方を改善できる場合があります。
白内障手術で乱視は治るのか
白内障手術によって乱視が改善するかどうかは、乱視の原因によって異なります。乱視には主に、水晶体が原因となる「水晶体乱視」と、角膜の形状が原因となる「角膜乱視」があります。白内障手術では濁った水晶体を取り除いて眼内レンズを挿入するため、水晶体乱視の解消が期待できます。
一方、角膜そのものの形状は白内障手術を受けても基本的には変わらないため、角膜乱視がある場合は別途矯正を検討する必要があります。
水晶体乱視は白内障手術で解消が期待できる
水晶体乱視は、水晶体の形状や屈折力などが原因で生じる乱視です。白内障手術では、乱視の原因となっている水晶体そのものを取り除くため、水晶体乱視は解消が期待できます。
ただし、白内障手術後の見え方には角膜の形状や挿入する眼内レンズなども影響します。そのため、水晶体乱視がなくなったからといって、すべての乱視がなくなるわけではありません。
角膜乱視は手術後も残るため矯正が必要
角膜乱視は、角膜のカーブが方向によって異なることで生じる乱視です。白内障手術で水晶体を取り除いても角膜の形状は残るため、角膜乱視も基本的には手術後に残ります。乱視を矯正しない場合、白内障による濁りが改善しても、物の輪郭がぼやける、二重に見える、細かい文字が見えにくいといった症状が残ることがあります。
角膜乱視が強い場合には、乱視矯正機能を備えた「トーリック眼内レンズ」を使用することで、乱視の軽減が期待できます。ただし、すべての乱視を完全に矯正できるわけではなく、術後もメガネによる矯正が必要になる場合があります。
白内障の乱視矯正に用いるトーリック眼内レンズとは
トーリック眼内レンズとは、乱視を打ち消すための度数（円柱度数）を持つ眼内レンズです。白内障手術で濁った水晶体を取り除いた後に挿入することで、白内障と角膜乱視を同時に治療できることが特徴です。通常の眼内レンズでは角膜乱視が残ることがありますが、トーリック眼内レンズを使用することで、術後の乱視を軽減し、裸眼での見え方の改善が期待できます。
ただし、乱視を適切に矯正するには、レンズを正しい位置・角度に挿入することが重要です。また、すべての乱視を完全に矯正できるわけではなく、乱視の程度や目の状態によっては、術後もメガネによる矯正が必要になる場合があります。
トーリック眼内レンズ以外に白内障の乱視を矯正する方法
白内障手術で乱視を矯正する方法には、トーリック眼内レンズ以外にもいくつかの選択肢があります。代表的な方法が「輪部減張切開術」や、白内障手術を行う際の切開位置を工夫する方法ですが、トーリック眼内レンズに比べると非常に効果は小さく、また不安定です。また、手術後に残った乱視をメガネやコンタクトレンズで矯正することもできます。
乱視の程度や角膜の状態によって適した方法は異なるため、術前検査の結果をもとに矯正方法を検討することが大切です。
輪部減張切開術による乱視矯正
輪部減張切開術は、角膜の周辺部分に小さな切開を加え、角膜の形状を変化させることで乱視を軽減する方法です。効果は限定的、かつ逆に別方向の乱視が増えることもあるため、トーリック眼内レンズが登場してからはほとんど行われることはなくなりました。
切開位置を工夫する方法
白内障手術では、眼内レンズを挿入するために角膜を切開します。この切開する位置を乱視の強い方向に合わせることで、角膜のカーブを変化させ、乱視を軽減する方法があります。こちらはトーリックレンズを使うほどではないが、乱視を軽減したい場合のみに行われます。
白内障手術の切開を利用するため、追加の処置を行わずに乱視の改善が期待できることがメリットですが、効果は限定的、かつ不安定なため現在では積極的に行っている施設は少ないです。
メガネ・コンタクトレンズで調整する方法
白内障手術後に乱視が残った場合は、メガネやコンタクトレンズを使用して矯正する方法があります。特に軽度の乱視であれば、メガネで調整することで日常生活に必要な視力を得られる場合があります。コンタクトレンズでも乱視の矯正は可能ですが、目の状態や年齢などによっては使用が適さない場合もあります。
どの方法を選択しても、すべての乱視を完全にゼロにできるとは限りません。乱視の程度や希望する見え方などを踏まえ、医師と相談しながら適した矯正方法を選ぶことが大切です。
白内障の乱視矯正手術が向いている人の特徴
白内障手術と同時に乱視矯正を検討するのは、角膜乱視があり、術後も乱視による見えにくさが残る可能性がある方です。特に、乱視が強く、メガネをかけても物がぼやける、二重に見えるなど、日常生活に支障を感じている方は検討するとよいでしょう。
また、白内障手術後にできるだけメガネへの依存を減らしたい方や、運転などで遠方の見え方を重視する方にも適している場合があります。ただし、乱視の種類や程度、角膜の状態によっては乱視矯正が適さないこともあります。特に不正乱視と呼ばれるものはトーリックレンズでも矯正ができないので、注意が必要です。術前検査で乱視の原因や程度を詳しく調べ、医師と相談したうえで適切な治療方法を選択することが大切です。
白内障手術後に乱視が残る場合の対処法
白内障手術で乱視矯正を行っても、すべての乱視を完全にゼロにできるとは限らず、術後にわずかな乱視が残ることがあります。トーリック眼内レンズを使用した場合でも、もともとの乱視の程度や角膜の状態、眼内レンズの位置などによって、予定していた矯正効果が得られない場合があります。
軽度の乱視で日常生活に支障がなければ、そのまま経過をみることもあります。一方、物がぼやける、二重に見えるなど、見え方に支障がある場合には、残った乱視の程度や原因に応じた対応を検討します。
メガネやコンタクトレンズで調整する
白内障手術後に乱視が残った場合は、メガネやコンタクトレンズで矯正する方法があります。特に軽度の乱視であれば、メガネの度数を調整することで、ぼやけや見えにくさを改善できる場合があります。コンタクトレンズによる矯正も可能ですが、目の状態や年齢、普段の生活スタイルなどによっては使用が適さない場合があります。
また、術後すぐは見え方が安定していないこともあるため、目の状態が落ち着いてから度数を調整することが大切です。眼科で術後の乱視の程度を確認し、ご自身に合った方法を選びましょう。
気になる症状があるときは眼科へ相談する
白内障手術後は、目の状態が安定するまで見え方が変化することがあります。しかし、一定期間が経過しても物がぼやける、二重に見える、視力が出にくいといった症状が続く場合は、眼科へ相談しましょう。見えにくさの原因が乱視とは限らず、眼内レンズの位置や角膜・網膜など、ほかの原因が関係している可能性もあります。
特にトーリック眼内レンズでは、レンズの位置や向きが矯正効果に影響するため、術後の定期検診も重要です。気になる見え方を自己判断で放置せず、検査を受けて原因を確認し、適切な対応につなげることが大切です。
白内障と乱視でお悩みの方は、京都市伏見区のももの木眼科にご相談ください
乱視がある方でも白内障手術を受けることは可能で、乱視の種類や程度によっては、白内障手術と同時に乱視の改善が期待できます。ただし、すべての乱視を完全に矯正できるわけではないため、術前に目の状態を詳しく検査し、適切な治療方法を選択することが大切です。
京都市伏見区のももの木眼科では、患者様一人ひとりの目の状態や乱視の程度、ライフスタイル、ご希望する見え方などを丁寧に確認し、適した治療方法や眼内レンズをご提案しています。
「乱視があっても白内障手術を受けられる？」「手術後の見え方が不安」など、お悩みやご不安がございましたら、お気軽にご相談ください。お電話でのご予約はもちろん、LINEからのお問い合わせも受け付けています。
